朱良春治疗肾囊肿医案 中医治疗肾囊肿医案

  朱良春(江苏省南通市良春中医药研究所所长)

  朱良春:刻苦勤奋自强不息
  日期:2005-8-25 来源:

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  甫通市中医院院长、主任医师朱良春

  【作者简介】朱良春(1917~),江苏丹徒人。治学勤奋,自强不息。擅长内科杂病,屡起沉疴。对于虫类药的临床应用,尤具心得。著作有《传染性肝炎的综合疗法》、"汤头歌诀详解》、《章次公医案》、《虫类药的应用》等。

  从师学习孜孜不倦

  我早年在中学读书时,因病辍学,乃转而学医,拜武进盂河马惠卿先生为师,先命朝夕诵读医经,无法理解其奥义,颇以为苦。但跟随马老师抄方一年,却甚有收获。求治于老师之病员甚多,他用药颇有独到之处,临诊常用对子药,便于记忆和运用。随师抄方一年,使我获得了丰富的实践知溅,也初步掌握了一些基本理论,为学好中医奠定了基础。为了系统学习,一年后考入苏州国医专科学校。接近毕业时,抗战开始,乃于一九三七年转学至上海中国医学院继续学习。当时半天在章次公先生处实习,半天在世界红刑字会医院中医部工作。我在章师处虽仅年余,山j:他诲人不倦,谆谆教导,因而得益较丸学习到抓主要矛盾的辨证手段,灵活选方用药的技巧及由博返约、扣住主题的读书方法。章师学识渊博,理论精深,临床颇多独特经验,对内干《杂病,尤擅其K,治验甚多,疗效卓著,这些为我后来升堂入室,创造了条件,打下了基础。章师一贯提侣"发皇古义,融会新知',他的主张对我影响很深。后来我之所以能兼收并蔷,重视民问单方,走中西医结合的道路,部是章师正确引导的结果。

  对我影响较大的还有张铴纯先生。《嵌中参西录》中的许多有效方剂,我应用于临床发挥了较好的作用。如治一妊娠恶阻妇人,得食则吐,不食亦I哐,叠药不瘥,卧床不起,历时月余,邀我诊治,用张氏安胃饮,一剂知,二剂已。因此有位同道说我得力于"南章北张",这是符合宴际情况的。近年,我在整理《章次公医案》时,仍有温故知新之感受。如章师早年就指出:"根据实践经验,有些失眠患者,单纯用养阴、安神、镇静药物效果不佳时,适当加入桂、附一类兴奋药,每收佳散。"这个可贵的经验我至今一直应用于临床而获效。同时,诊余之暇,经常翻阅《衷中参西录》已成了我的习惯,真有百读不厌之慨,乃至使我产生了撰写《铴纯效方发挥》的念头,以把我四十多年来运用张氏效方的体会介绍给读者,现正准备若笔。

  融会新毒一推陈致新

  我认为学习的成功,不仅在于智慧,还在于毅力。

  数十年米我除了完成本身的工作任务之外,无论是盛夏寒冬,部起早带晚地阅读各种医学著作,既学习前人的经验,也接受今人的创获。平时还尽可能地挤出时间,搜集资料,分类储存,以利于吸取前人和夸人的宝贵经验,指导自己的实践,并为著书立说、撰写论文准备了条件。

朱良春:3则胆石症临床医案

1 疏清通利排石汤治胆石症

【组成】 柴胡、九香虫各6克,徐长卿、延胡索、郁金、青蒿各15克,蒲公英、石见穿各30克,冬葵子、赤芍、鸡内金各10克,芒硝(分冲)4克


【用法】 1日1剂,水煎服。


【功用】 疏清通利,排石定痛。


【主治】 胆石病。症见右胁痛为主,引及右肩背。


【方义】


方中蒲公英、石见穿、赤芍、青蒿取其清肝利胆、化痰行瘀、透泄郁火、清退低热之用;冬葵子滑利,滑以去着,通窍利浊,排毒消炎;


九香虫配柴胡、郁金、延胡索、鸡内金理气止痛,上通下达,激活气机升降,使结石易于排出;徐长卿能调整脾胃功能,镇痛,消炎,尤对脘胁部的胀痛,配合郁金、延胡索,效验甚著;


更妙在以芒硝代大黄,更合久病体弱,胃气大虚,或年老患者之治,此即所谓取大柴胡汤之意也。疏清通利集于一炉,故疗效显著。


【附】


九香虫为蝽科昆虫九香虫的干燥体。味咸,性温;无毒。功能理气止痛,温中助阳。用于胃寒胀痛,肝胃气痛,肾虚阳痿,腰膝酸痛。


【朱批点睛】


湿热郁于胆经,结而为石,在三金汤(金钱草、鸡内金、广郁金)中,加用善于疏肝郁、散滞气、促使排石的九香虫6克,长于溶石的芒硝4克(分2次冲),每收佳效。



2 病 案

任某,女,年逾甲子。8年前,经B超确诊为多发性胆结石,右胁疼痛8年未断。


进脂肪肥甘即剧作,常有低热,舌淡红,白腻苔,脉弦小稍数,多方求治未瘥,证属湿热蕴阻,肝胆失利,求诊时乃正发作右胁剧痛,痛引右肩背。


先用“速效止痛散”:川楝子粉、生吴茱萸各30克,生吴茱萸打粉即用,久置无效, 醋调外敷右胁下,片刻,即痛胀均消。


此乃笔者验方屡用屡效,胆石或胆囊炎均效,借此公之于世。


再投“疏清通利排石汤”30剂,原方剂量如上,1个月后B超复查,结石消失,追访3年无复发。(《朱良春杂病廉验特色发挥》)


【体会】


胆石病的临床表现,多以右胁痛为主,引及右肩背。 清代程国彭治胁痛以重视气机升降为其特点。


朱师制方深谙此说,肝气从左而升,必赖肺气之肃降;而肺气从右而降,亦必赖肝气之升发,两者升降相因,脾胃居其中乃气机升降之枢纽,共同维持着人体生命活动的动态平衡。


程国彭指出:“伤寒胁痛,属少阳经受邪,用小柴胡汤,杂证胁痛,左为肝气不和,用柴胡疏肝散,七情郁结,用逍遥散,若兼肝火、痰饮、食积、瘀血,随证加药,右为肝移邪于肺,用推气散, 凡治实证胁痛,左用枳壳、右用郁金, 皆为的剂。然亦有虚寒作痛,得温则散,按之则痛止,又宜温补。不可拘执也。”


程国彭深入浅出地阐明了胁痛的病因病机,痛变部位,治法方药,使后世学者颇多启发。


朱师仿仲景大柴胡汤之意,结合程国彭之说, 对久病体弱寒热夹杂,气机升降失常的胆石患者自拟“疏清通利排石汤”。


此方乃师大柴胡汤之意,而不泥大柴胡汤之药,方中柴胡、郁金疏肝以解郁,从现代药理分析得知,郁金含挥发油,有促进胆汁分泌的排泄作用,并使胆囊收缩,有确切的利胆作用,且挥发油还可配合促助芒硝、内金溶解结石,故用于胆结石甚为合拍。


程国彭虽言实证胁痛右用郁金,其实郁金用于虚实夹杂之胆石症,即使剂量稍大,亦不损正气,实乃治胆结石最宜之品。


【附】


推气散(《重订严氏济生方》):枳壳、肉桂、片姜黄各15克,甘草(炙)9克。


用法:上为细末,每服6克,加生姜、大枣,煎汤调服,或热酒调服亦可,不拘时候。主治右胁疼痛,胀满不食。



3 方药传真


药用:生白芍15克,生甘草、炙甘草各10克,蒲公英30克,九香虫、乌药、芒硝(分冲)各5克,郁金、川楝子、瓜蒌仁各12克。


方中生白芍平肝安脾,合大剂量生甘草、炙甘草既甘缓和中、缓急止痛,又敛阴和阳,缓肝补脾;蒲公英甘寒养阴,合生甘草泻火清热解毒;九香虫、乌药、郁金、川楝子理气止痛,上通下达,使气机升降复常,促助诸药斡旋,使结石排出;芒硝合瓜蒌仁溶石、通窍滑利。诸药合参,共奏利胆排石,和中止痛之功。


主治胆石病合并胆囊炎、胃病,久服苦寒疏利药伤及肝阴,或因胆道手术损伤肝阴,术后仍复发结石;


或常发两胁疼痛,食后尤甚,稍食刺激物如食醋、苹果、西红柿、葡萄等偏酸食物等即痛剧,胃纳较差等。


【按】 临床实践证明,甘缓和中法,能扶正健脾排石。 此方对胆石病肝阴不足型,能补、能清、能润、能通,故可缓解胁痛或上腹痛,控制胆道感染。

本文选摘自《朱良春精方治验实录》,朱建平、马旋卿、强刚、王惟恒编著,人民军医出版社出版,2010.10。

肾囊肿中医治疗方法

  肾囊肿是肾脏内出现与外界不相通的囊性病变的总称。那么,对于这种疾病,在中医上有什么 方法 可治疗吗?接下来,我就和大家分享肾囊肿中医治疗,希望对各位有帮助!

  肾囊肿的症状
  (1)腰腹不适或疼痛:疼痛的特点为隐痛钝痛固定于一侧或两侧向下部及腰背部放射;

  (2)血尿:可表现为镜下血尿或肉眼血尿;

  (3)腹部肿块:有时为患者就诊的主要原因60—80%可触及肿大的肾脏肾脏愈大肾功能愈差;

  (4)蛋白尿:一般量不多24小时尿内不会超过2克故不会发生肾病综合征;

  (5)高血压:囊肿压迫肾脏造成肾缺血使肾素分泌增多引起高血压
  肾囊肿中医治疗方法
  1、肾囊肿中药治疗方法——内服法

  (1)小蓟饮

  【方药】子生地黄、小蓟、滑石、炒蒲黄、栀子、藕节、淡竹叶、炙甘草、木通、当归。

  【用法】将上述材料全部置于锅中,加水浸泡,然后以文火煎煮至沸腾。滤出服用。

  (2)四苓散

  【方药】炒白术、茯苓、猪苓、泽泻。

  【用法】把以上四味药材仔细粉碎成细粉,分别过筛后混匀。每次用药匙舀取6克,以温开水调服。空腹服用。

  (3)五苓散

  【方药】泽泻、白术、茯苓、去皮猪苓、去皮桂枝。

  【用法】将上述药材全部置于锅中,加水浸泡,然后以文火煎煮至沸腾后服用。

  (4)八正散

  【方药】滑石、车前子、栀子、大黄、木通、瞿麦、扁蓄、甘草梢。

  【用法】将上述全部药材置于锅中,再加灯芯2克,以水浸泡后煎服。每日1剂。

  (5)右归饮

  【方药】熟地、姜制杜仲、炒山药、枸杞、制附子、炙甘草、肉桂、山茱萸。

  【用法】将上述药材置于锅中,加水400毫升,文火煎煮至250毫升。取汁,空腹温服。

  (6)真武汤

  【方药】茯苓、芍药、生姜、白术、制附子。

  【用法】将上述材料全部置于锅中,加水浸泡,然后以文火煎煮至沸腾。滤出,分3次服用。

  (7)知柏地黄汤

  【方药】熟地黄、知母、黄柏、干山药、山茱萸、去皮茯苓、丹皮、泽泻。

  【用法】将上述各药材全部置于锅中煎煮,煎至沸腾滤出。每日1剂,分2次口服。

  (8)少腹逐瘀汤

  【方药】当归、蒲黄、炒五灵脂、没药(研)、川芎、赤芍、延胡索、官桂、炒干姜、炒小茴香。

  【用法】将上述材料全部置于锅中,加水浸泡,然后以文火煎煮至沸腾。每日1剂,分2—3次服用。

  2、肾囊肿中药治疗方法——针灸法

  (1)选穴选取两组穴位,一组为肝俞、脾俞、肾俞、志宝、飞扬、太溪穴,另一组为膻中、鸠尾、中脘、肩俞、气海、复溜、三阴交穴。

  (2)定穴肝俞穴在背部,当第9胸椎棘突下,旁开1.5寸;脾俞穴在背部,当第11胸椎棘突下,旁开1.5寸;肾俞穴在腰部,当第2腰椎棘突下,旁开1.5寸;飞扬穴在小腿后面,当腓骨后缘,昆仑直上7寸,承山外下方1寸;太溪穴在足内侧,内踝后方,当内踝尖与跟腱之间的凹陷处;膻中穴在体前正中线,两乳头连线之中点;鸠尾穴在脐上7寸,剑突下0.5寸;中脘穴在上腹部,前正中线上,当脐中上4寸;肩俞穴在背部,当第1胸椎棘突下,旁开3寸; 气海穴在体前正中线,脐下1.5寸;复溜穴在小腿内侧,太溪直上2寸,跟腱的前方; 三阴交穴在内踝尖直上3寸,胫骨后缘。

  (3)针灸每次选择3-4穴,依据肾囊肿症之虚实而采用或补或泻的手法施针,留针20—30分钟,或用灸法。2组穴位交替进行。
  肾囊肿预防方法
  感冒是导致肾病患者肾脏损伤最主要的因素之一。临床表明,患有慢性肾炎的病人感冒当天或次日会使病情复发加重,肾脏加剧损伤。所以日常生活中要注意预防感冒,感冒了也要及时治疗,避免恶化。

  摄取过高的蛋白质会导致慢性肾病发病及复发加重。所以日常生活要要节制饮食,过年过节更要注意。

  贫血、血压高、浮肿、腰酸都可能是肾脏发病的前兆。有这些症状的要注意。

  加强锻炼,加强肾脏血液流通,有助于损伤修复,防止肾小球硬化。

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每日十条中医临床用药经验2021.3.28

白术 性能燥湿,其多脂,多脂则燥中有润。陈修园曰:“白术主风寒湿三者合而成痹,而除湿之功则更大焉。”

江西抚州中医学校 陈忠章 认为大黄利小便之功不可废。临床酌情用少量大黄(3-6g研末冲服)施于小便不利者,多可收泻导湿热,水饮从小便排出之效。肾功能衰竭少尿期,用大黄除湿浊水毒,常收佳效。欲利小便,勿忘大黄。

小儿诸般腹痛 ,服对症方药无效者可加佐雷丸,以其性寒味苦,善能破湿热之互结,功专调理胃肠,非独杀虫。

张锡纯 先生善用山药,妙用山药,独具匠心。其具体应用有数端:滋补脾胃,补阴生津,滋润血脉,补肾敛冲,固摄元气。

白蒺藜 ,苦泄温通,轻扬疏达。据《古今医案按》载:白蒺藜一名旱草,能通人身真阳,解心经火郁,炒香为末,每服三钱,治心情郁结之阳痿甚效。

朱良春 先生主张,临证处方,一般皆七八味,最多用到十味左右,并不因病重而增加药味,病越重而用药亦需越精,而不因病情复杂而面面俱到,病越复杂而主治亦需越明确。

二至丸 补肝肾而不腻,久服对动脉硬化有治疗和缓解作用。老中医朱锡祺先生发现女贞子、旱莲草对眼底动脉硬化性出血,有促进吸收的效果。

仙鹤草 镇咳解痉有奇效。小儿咳嗽,久治不效加本品效佳,本品既清肺热又可补虚扶正

近代名医 张锡纯 对芍药的论述有独到之处,张氏指出:“芍药味苦微酸,性凉多液,善滋阴养血,退热除烦,能收敛上焦浮越之热,下行自小便出,为阴虚有热,小便不利者之要药。因其味酸,故能入肝以生肝血;为其味苦,故能入胆而益胆汁;为其味酸而兼苦,且又性凉又善泻肝胆之热。

朱仁康 先生治疗缠腰火丹经验:本病乃湿热毒邪为患,热偏盛者投龙胆泻肝汤;湿盛者用除湿胃苓汤;对于湿热未尽,余毒未解,滞留经络,疼痛不止者,加服全虫粉3克,早晚各服一次,止疼效果均可靠。

求治疗肾囊肿的验方单方偏方

  肾囊肿的饮食疗法
  1.要注意过咸类不吃(包括腌制类)、辛辣刺激类不吃(包括辣椒、酒类、虾、蟹等)、被污染的不吃(包括腐烂变质的,剩饭剩菜等)、烧烤类不吃,而肾功能不全或发生尿毒症者还应注意豆类及其制品不吃、限制动物类高蛋白食品、油腻类食品等。
  2.水的摄入:各种肾脏疾病由于发病原因不同,病程不同,治疗措施也不相同。在轻度肾衰时,由于肾脏浓缩功能下降,体内代谢产物需要较多的水分才能从肾脏排出,因此,肾脏病如无明显的水肿、心衰、高血压时,不应盲目限水。特别提醒的是那些慢性肾衰的病人,不要认为肾衰就得严格限制水分,如果过分限水反易加重肾功能恶化。
  3.食盐的摄入:控制食盐时,根据病人病情和肾功能程度作调整,并非所有的慢性肾功能不全病人都要严格限盐。
  4.注意休息,避免剧烈的体力活动和腹部创伤,肾脏肿大比较明显时宜用吊带代替腰带,以免引起囊肿破裂;一般半年复查一次(包括血压、尿常规、肾功能和B超);避免一切肾毒性药物;亲属(父母、兄弟姐妹和子女)作B超检查。
  5.讲营养肾囊肿患者宜食含优质蛋白质高的食物,注意高纤维、高维素食物的补充及低脂肪、适当的糖饮食。
  6.不偏食,五谷杂粮、新鲜蔬菜和水果、牛、羊、猪的瘦肉、禽蛋类、牛奶、鱼虾等均可食用。

  单方:

  白茅根50g,煎水服,每日一次。

  车前子、泽泻各30g,煎水服,每日一次。

  黄芪、莲肉各15~30g,赤小豆30g,砂仁3~6g,葱白1茎,生姜3片,鲤鱼1条,药鱼同煮,不放盐,吃鱼喝汤,可消肿利尿。

  建议使用下~~
  早日康复·~

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