早孕需要每次查孕酮吗?

孕期检查发现孕酮低时先不要太过担心,孕酮并不是孕早期常规监测的项目。孕酮的分泌是呈脉冲式的,容易受到多方面因素的影响,从而发生波动,所以孕酮下降不能说明有什么问题。也没有办法单纯的通过对比孕酮的变化,来指导孕妇进行孕激素的治疗。

孕酮的水平随着孕周的不同,会有所不同。同一个孕周不同的个体之间,孕酮的水平也有着一定的差异。而且目前研究认为,孕酮水平的高低与妊娠是否成功并没有明确的关系。

如果孕期孕酮低,但血HCG能够正常翻倍,或者B超检查胚胎发育正常,孕妇没有多囊卵巢综合征、黄体功能不足等内分泌疾病,也没有腹痛、阴道出血等症状,可能是孕酮发生了生理性的下降,可以先观察,并不需要特殊处理。

孕酮是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素,孕酮在正常范围才可以维持正常妊娠。如果停经1-2周之内孕酮低于正常,一般这时胚胎发育尚小,孕酮低一般是正常的。如果停经6-7周时孕酮仍然较低<20ng/ml,才考虑是否有先兆流产的可能,一般要给予补充孕激素治疗。

其实,孕酮低多半不是引起流产的原因,而是流产的结果,大多数情况是胚胎发育不好之后才造成孕酮低。所以单纯补充孕酮对发育异常的胎儿无治疗效果,需要结合B超和其他检查来综合评估。

如果孕酮低,但血HCG能够正常翻倍,做B超发现胎芽胎心发育正常,孕妇也没有多囊卵巢综合征、黄体功能不足等内分泌疾病,也没有腹痛、阴道出血等症状,孕酮生理性的下降,并不需要使用孕激素保胎。

如果既往有过流产史,流产原因已明确为黄体功能不全,此次妊娠有先兆流产的症状,比如阴道流血、腹痛等,或者 B超提示宫腔内有积血的迹象,这时需要通过动态的观察血HCG以及孕酮的变化,间接地判断胚胎的发育状况。可以在医生指导下使用孕激素保胎治疗。

其实,孕酮低多半不是引起流产的原因,而是流产的结果,大多数情况是胚胎发育不好之后才造成孕酮低。所以单纯补充黄体酮对发育异常的胎儿无治疗效果,需要结合B超和其他检查来综合评估。确实是孕酮低,可在医生的指导下补充孕激素保胎。

如果孕酮在停经之后低于5ng/mL,就提示胚胎的结局是不良的,即使是使用孕激素治疗保胎也是很难保住的。如果孕妇的孕酮超过了25ng/mL,说明胚胎的发育是良好的,也不需要盲目地使用孕激素治疗来进行保胎。

来源:陈庆华大夫

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